Quand un enfant malade tousse ou a de la fièvre, la même question revient chaque matin : crèche ou maison ? L'éviction désigne l'interdiction temporaire de fréquenter la collectivité. Elle est obligatoire pour un petit nombre de maladies seulement, et ne concerne pas les infections respiratoires les plus courantes comme la bronchiolite, la grippe ou le rhume.
Le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) rappelle pourtant un principe simple : pendant la phase aiguë d'une maladie infectieuse, la fréquentation de la collectivité n'est pas souhaitable. Voici les repères officiels pour décider sereinement, protéger les plus fragiles et limiter la circulation des virus de l'hiver.
L'essentiel en bref
- Bronchiolite, grippe et rhinopharyngite n'entraînent pas d'éviction obligatoire de la crèche ou de l'école.
- En phase aiguë, avec fièvre ou symptômes marqués, la fréquentation de la collectivité n'est pas souhaitable, selon le HCSP.
- La coqueluche impose une éviction pendant les premiers jours du traitement antibiotique prescrit.
- En période d'épidémie, le HCSP incite à ne pas confier les nourrissons à risque à une collectivité.
Enfant malade à la crèche : ce que dit la règle
Le guide pratique de la Direction générale de la santé, de la Société française de pédiatrie et de l'Assurance maladie sur les collectivités de jeunes enfants est clair : l'éviction est réservée à quelques pathologies, comme la coqueluche, la rougeole, la scarlatine ou la tuberculose. Pour les autres maladies, le responsable de la structure décide au cas par cas, en tenant compte du confort de l'enfant et de la sévérité des symptômes.
Le HCSP, dans son guide sur la survenue de maladies infectieuses en collectivité, précise que même lorsqu'aucune éviction n'est prévue, la fréquentation de la collectivité à la phase aiguë de la maladie n'est pas souhaitable. Un enfant fiévreux, très fatigué ou gêné pour respirer se repose mieux à la maison, et transmet moins le virus.
Bronchiolite, grippe, rhume : pas d'éviction, mais du bon sens
Pour les infections respiratoires les plus fréquentes de l'hiver, les recommandations officielles sont les suivantes :
- bronchiolite : pas d'éviction ; en période épidémique, le HCSP incite les parents de nourrissons à risque (moins de 3 mois, prématurés, maladie respiratoire ou cardiaque, immunodépression) à ne pas les mettre en collectivité ;
- grippe : pas d'éviction, mais la fréquentation de la collectivité en phase aiguë n'est pas souhaitable ; la contagiosité dure généralement 5 à 7 jours après les premiers signes ;
- rhinopharyngite : pas d'éviction, la contagiosité est forte et l'hygiène des mains et du nez est essentielle ;
- laryngite : selon l'Assurance maladie, l'enfant peut retourner en collectivité dès qu'il va mieux.
La coqueluche, une exception à connaître
La coqueluche fait partie des maladies qui imposent une éviction. Selon le HCSP, l'enfant ne retourne en collectivité qu'après les premiers jours du traitement antibiotique prescrit par le médecin, la durée exacte dépendant de l'antibiotique utilisé. Cette règle protège en particulier les nourrissons, chez qui la maladie peut être grave.
Le guide de l'Assurance maladie rappelle aussi qu'une ordonnance d'antibiotiques ne justifie pas à elle seule le retour en collectivité : un enfant sous traitement peut rester contagieux. Le médecin est le bon interlocuteur pour fixer la date de retour.
Les gestes qui limitent la contagion à la maison et en collectivité
Les recommandations d'hygiène du guide de l'Assurance maladie s'appliquent aussi bien à la crèche qu'à la maison :
- se laver les mains environ 30 secondes au savon ou avec une solution hydroalcoolique ;
- utiliser des mouchoirs jetables et se couvrir la bouche et le nez en cas de toux ou d'éternuement ;
- nettoyer régulièrement les surfaces, les jouets et les points de contact ;
- aérer les pièces au moins deux fois par jour et garder une température de 18 à 20 °C.
Organiser la garde et savoir quand consulter
Garder un enfant malade à la maison pose souvent un casse-tête aux parents qui travaillent. Les droits des parents salariés, comme le congé pour enfant malade, sont présentés dans nos actualités Enfants et familles. Pour un enfant fragile des bronches, en parler à l'avance avec la crèche et le médecin permet d'anticiper les épisodes de l'hiver.
Pour vérifier les règles maladie par maladie, il est possible de consulter le guide officiel sur les collectivités de jeunes enfants. Pour une situation personnelle, le médecin traitant reste la référence ; en cas de signes de gravité, comme une difficulté à respirer, il faut appeler le 15.
Questions fréquentes
Un enfant avec une bronchiolite peut-il aller à la crèche ?
La bronchiolite n'entraîne pas d'éviction obligatoire de la crèche. Pendant la phase aiguë, la fréquentation de la collectivité n'est toutefois pas souhaitable, selon le Haut Conseil de la santé publique. Le responsable de la structure décide au cas par cas, selon l'état de l'enfant.
Quelles maladies imposent une éviction de la crèche ou de l'école ?
L'éviction est réservée à quelques maladies, dont la coqueluche, la rougeole, la scarlatine, l'angine à streptocoque, les oreillons, l'hépatite A et la tuberculose. Les infections respiratoires courantes comme la bronchiolite, la grippe ou le rhume n'en font pas partie.
Combien de temps un enfant grippé est-il contagieux ?
Selon le Haut Conseil de la santé publique, la grippe est contagieuse dès l'apparition des signes et généralement pendant 5 à 7 jours. Il n'y a pas d'éviction obligatoire, mais la fréquentation de la collectivité en phase aiguë n'est pas souhaitable.
Cet article a une visée d'information générale et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Pour toute question sur votre situation ou celle de votre enfant, parlez-en à votre médecin.
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Sources
- Survenue de maladies infectieuses dans une collectivité : conduites à tenir, Haut Conseil de la santé publique
- Guide pratique : collectivités de jeunes enfants et maladies infectieuses, Direction générale de la santé, Société française de pédiatrie, Assurance maladie
- Laryngite de l'enfant : consultation, traitement et évolution, Assurance maladie (ameli.fr)