L'oxygène à domicile, ou oxygénothérapie à domicile, permet à un enfant ou à un adulte dont les poumons ne suffisent plus à oxygéner le sang de vivre chez lui, avec un concentrateur, des bouteilles ou un réservoir d'oxygène liquide. La Haute Autorité de santé estimait qu'environ 100 000 patients étaient concernés en France en 2010. L'oxygène n'est pas inflammable en lui-même, mais l'ANSM rappelle qu'il favorise la combustion : quelques règles de sécurité simples protègent toute la maison.
Pour les parents d'un nourrisson rentré de l'hôpital sous oxygène, comme pour les proches aidants d'un adulte atteint de BPCO, de mucoviscidose ou de fibrose pulmonaire, ces consignes deviennent vite des réflexes. En hiver, avec les bougies, les chauffages et les fêtes, elles méritent un rappel. Voici l'essentiel, d'après les documents officiels de l'ANSM et de la HAS.
L'essentiel en bref
- Pas de tabac, de cigarette électronique ni de flamme dans les pièces où l'oxygène est utilisé, selon l'ANSM.
- Pas de crème, pommade ou huile grasse sur le visage ou les mains en contact avec le matériel : l'ANSM conseille des produits à base d'eau.
- Les bouteilles se rangent à l'abri des chocs et des chutes, debout et arrimées, et ne se soulèvent jamais par le robinet.
- En cas d'étincelle, de crépitement ou de dépôt noirâtre, refermer le robinet si possible, ne plus utiliser la bouteille et prévenir le prestataire ; un incident peut être déclaré sur le portail officiel de signalement.
Oxygène à domicile : pourquoi la sécurité compte autant
La HAS distingue trois sources d'oxygène à domicile : les concentrateurs, fixes ou mobiles, qui concentrent l'oxygène de l'air ambiant ; les bouteilles d'oxygène gazeux comprimé ; et les réservoirs d'oxygène liquide, stocké à environ -183 °C. Toutes sont considérées comme équivalentes pour l'efficacité ; le médecin choisit selon le débit prescrit, la mobilité du patient et le mode de vie. Les grandes bouteilles servent souvent de réserve en cas de panne d'électricité ou du concentrateur.
Quelle que soit la source, le risque principal est le même. La notice patient de l'oxygène médicinal publiée par l'ANSM explique que l'oxygène est un produit oxydant : il favorise la combustion et augmente le risque d'incendie, et des brûlures peuvent survenir lors d'incendies accidentels. L'ANSM qualifie de très rares les inflammations de bouteilles qui lui ont été signalées ; les consignes ci-dessous servent justement à éviter ces accidents.
Flammes, tabac, appareils électriques : les interdits
La règle la plus importante tient en une phrase : aucune flamme et aucun tabac dans les pièces où l'oxygène est utilisé. La notice de l'ANSM précise qu'il ne faut ni fumer ni être en présence d'une flamme ou d'un matériau incandescent, et qu'il ne faut ni fumer ni utiliser de cigarette électronique pendant toute la durée du traitement. Cette consigne vaut pour le patient comme pour les visiteurs.
- Flammes : bougies, briquets, allumettes, cheminées, gazinières font partie des sources de flamme à tenir à l'écart de la pièce où l'oxygène est en marche. Pendant les fêtes, les bougies décoratives méritent une attention particulière.
- Appareils électriques : la notice indique de ne pas utiliser de grille-pain, de sèche-cheveux ou d'équipements électriques similaires pendant le traitement.
- Aérosols et solvants : l'ANSM recommande de ne pas utiliser de laque, de désodorisant en aérosol, ni de solvant comme l'alcool ou l'essence sur le matériel ou à proximité.
- Tabac des proches : pour les nourrissons atteints de dysplasie bronchopulmonaire, le protocole de la HAS rappelle que le tabagisme passif augmente le risque de bronchiolite sévère et qu'une aide à l'arrêt du tabac doit être proposée aux parents.
Crèmes, lunettes nasales et soins du visage
Les corps gras sont moins connus mais tout aussi importants. Selon l'ANSM, aucune substance grasse (huile, crème, pommade) ne doit être appliquée sur les surfaces en contact avec l'oxygène, et il est fortement conseillé d'utiliser des produits à base d'eau sur les mains, le visage ou à l'intérieur du nez. Le matériel ne doit jamais être graissé ni lubrifié, y compris les lunettes nasales et le masque.
Les lunettes nasales irritent parfois le nez ou les joues, surtout chez les tout-petits. Avant d'appliquer un soin, mieux vaut demander au médecin, au pharmacien ou au prestataire un produit compatible avec l'oxygène. Les mains doivent être propres et sans graisse au moment de brancher ou de manipuler le matériel.
Bouteilles et concentrateur : bien les ranger et les manipuler
Le transport et le stockage fragilisent les bouteilles et leur robinet. L'ANSM a publié des consignes qui s'appliquent aussi aux patients qui détiennent une bouteille chez eux, et recommande vivement d'en prendre connaissance. Le prestataire qui livre le matériel montre les bons gestes : le plus sûr est de suivre exactement sa notice.
- Protéger les bouteilles de tout choc ou chute, les déplacer sans les traîner ni les rouler sur le sol, ne jamais les soulever par le robinet.
- En voiture, arrimer solidement les bouteilles, de préférence en position verticale.
- Ne pas ouvrir une bouteille couchée, ouvrir le robinet progressivement sans forcer, avec le débitmètre réglé sur zéro avant l'ouverture.
- Ne jamais se placer face à la sortie du robinet à l'ouverture et ne pas diriger le flux de gaz vers le patient.
- En cas de sifflement continu évoquant une fuite, refermer le robinet et ne pas utiliser la bouteille.
Enfant sous oxygène : se faire former et savoir réagir
Pour un nourrisson qui rentre à la maison sous oxygène, le protocole national de diagnostic et de soins de la HAS sur la dysplasie bronchopulmonaire (août 2023) prévoit que le matériel soit livré au domicile par un prestataire avant la sortie, et que les parents soient formés au maniement du matériel, à la surveillance de l'enfant et à la prévention des événements indésirables. Cette éducation commence à l'hôpital et se poursuit à la maison avec l'équipe d'hospitalisation à domicile ou le prestataire. Les questions de sécurité ont toute leur place dans ces échanges.
En cas de phénomène anormal à l'ouverture d'une bouteille (étincelles, crépitement, flamme, détonation), l'ANSM indique de refermer le robinet dans la mesure du possible, de ne plus utiliser la bouteille et de la faire reprendre en signalant le problème. Un dépôt noirâtre dans la tubulure doit être considéré comme un début d'inflammation. Le patient ou son proche peut lui-même déclarer un incident lié à un dispositif médical, en notant le nom du matériel, son numéro de série ou de lot et le nom du fabricant ou du prestataire.
Ces règles de sécurité ne remplacent pas les consignes du médecin : le débit et la durée d'oxygène sont fixés par la prescription et ne doivent pas être modifiés sans son avis. En cas de difficulté respiratoire inhabituelle, de lèvres bleutées ou de malaise, appeler le 15.
Questions fréquentes
Fumer ou vapoter près d'une personne sous oxygène, est-ce dangereux ?
Non. La notice patient de l'oxygène médicinal publiée par l'ANSM indique qu'il ne faut ni fumer ni être en présence d'une flamme dans les pièces où l'oxygène est utilisé, et qu'il ne faut pas fumer ni utiliser de cigarette électronique pendant toute la durée du traitement, car l'oxygène favorise la combustion.
Quelle crème utiliser sous oxygène pour le nez irrité ?
L'ANSM déconseille toute substance grasse (huile, crème, pommade) sur les surfaces en contact avec l'oxygène et conseille des produits à base d'eau sur les mains, le visage et l'intérieur du nez. Pour choisir un produit précis, il est préférable de demander conseil au médecin, au pharmacien ou au prestataire.
Que faire en cas d'étincelles ou de crépitement sur une bouteille d'oxygène ?
Selon l'ANSM, il faut refermer le robinet de la bouteille dans la mesure du possible, ne plus l'utiliser et la faire reprendre en signalant le problème. Un dépôt noirâtre dans la tubulure doit être considéré comme un début d'inflammation. L'incident peut être déclaré sur le portail officiel de signalement des événements sanitaires.
Cet article a une visée d'information générale et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Pour toute question sur votre situation ou celle de votre enfant, parlez-en à votre médecin.
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Sources
- Notice patient, oxygène médicinal en bouteille (mise à jour le 12 février 2018), ANSM
- Point d'information : bouteille d'oxygène à usage médical (mis à jour le 21 décembre 2020), ANSM
- Oxygénothérapie à long terme : choisir la source la mieux adaptée (mai 2012), Haute Autorité de santé
- PNDS Dysplasie bronchopulmonaire (RespiRare, août 2023), Haute Autorité de santé
Article rédigé avec l'aide de l'IA, sous la responsabilité éditoriale de l'association jOOy.